Ceratocone

O ceratocone pode ser definido de maneira geral como uma deformação da córnea, que assume forma de cone, também chamada de ectasia.

O ceratocone é uma desordem ocular não-inflamatória caracterizada pelo afinamento corneal progressivo, provocando uma percepção distorcida das imagens.

A dificuldade na percepção das imagens em pacientes com ceratocone  é similar à provocada pelo astigmatismo e nos casos mais avançados de ceratocone a visão é muito baixa ou totalmente borrada. Não há consenso a respeito da origem do ceratocone, acredita-se que tenha relação com o hábito de coçar os olhos em pacientes com alergia, e também que tenha uma ligação hereditária ou genética, mas até hoje não foi comprovada nenhuma tese científica sobre a etiologia do ceratocone. O ceratocone pode ser tanto unilateral como bilateral, com alguma predominância em um dos olhos.

Diagnóstico e evolução do ceratocone

Visão embaçada em paciente com ceratocone

Muitos pacientes não percebem que têm ceratocone. Em sua fase inicial o ceratocone apresenta-se como um astigmatismo irregular levando o paciente a trocar o “grau” dos óculos com muita freqüência, podendo haver aumento ou redução na graduação. Isso pode evoluir rapidamente ou em outros casos levar anos para se desenvolver. Pode ainda afetar gravemente e limitar as pessoas diante de tarefas do dia-a-dia.

O ceratocone inicia-se geralmente na adolescência, em média por volta dos 16 anos de idade, embora tenha sido relatado casos de início aos 6 anos de idade. Raramente o ceratocone desenvolve-se após os 30 anos de idade. Afeta homens e mulheres em igual proporção.

Perfil e topografia de um
olho com  ceratocone

O diagnóstico definitivo de ceratocone é feito com base nas características clínicas e com exames objetivos como a topografia corneal (exame que mostra em imagem o formato preciso da córnea).

Em cerca de 95 % dos casos de, a estabilização do ceratocone ocorre entre os 30 e 40 anos A evolução do ceratocone é geralmente progressiva, mas não existe um padrão que possa ser adotado. Recomenda-se que sejam feitas visitas periódicas ao oftalmologista para que se possa fazer um acompanhamento detalhado.

Tratamento do ceratocone

O tratamento do ceratocone visa sempre proporcionar uma boa visão ao paciente, bem como garantir seu conforto na utilização dos recursos que serão empregados (óculos, lentes de contato, próteses, cirurgias) e principalmente preservar a saúde da córnea.

Em geral o diagnóstico inicial do ceratocone vai ser dado como astigmatismo e a conduta é a correção do grau da ametropia existente com o uso de óculos. 

Num segundo momento, onde os óculos já não corrigem suficientemente, passa-se para o uso de lentes de contato rígidas gás permeáveis. Hoje em dia as lentes especiais de alta performance para o ceratocone costumam funcionar em casos incipientes até os mais graves. As mais avançadas e específicas lentes de contato para o ceratocone são a Sopper e a Ultracone, entre outras.

E quando já não é mais possível a adaptação das lentes no paciente com ceratocone?

Foi desenvolvida uma nova técnica denominada Anel de Ferrara. Um dispositivo é implantado no estroma corneal visando à regularização das deformações corneais e a correção ou diminuição de problemas refracionais.

Existem vários tipos de anéis intra-estromais (Intacts, Anéis de Ferrara, Keraring, Cornealring) disponíveis para o tratamento do ceratocone.

Vale lembrar que alguns pacientes  com ceratocone poderão necessitar de lentes de contato para otimizar a acuidade visual após o implante dos anéis. 

O último recurso para o tratamento do ceratocone é o transplante de córnea ceratoplastia penetrante ou lamelar, que são técnicas cada vez mais avançadas, mas que podem trazer eventuais complicações como rejeição e também necessidade de uso de lentes de contato especiais após um período de cerca de seis a dezoito meses após o procedimento cirúrgico.